Algunos accidentes laborales causan lesiones de las que los trabajadores acaban recuperándose, si reciben el tratamiento médico adecuado y siguen las instrucciones del médico. Por ejemplo, si te rompes un brazo por una caída, puede curarse y permitirte recuperar toda tu salud.
Sin embargo, si te has roto el brazo por varios sitios y tienes fracturas por estrés, es posible que nunca llegue a curarse del todo. Esto podría mermar seriamente su capacidad para utilizar el brazo como lo hacía antes de la lesión. Este tipo de lesión puede dar derecho a prestaciones por incapacidad permanente.
Otros ejemplos de lesiones que pueden dar derecho a prestaciones por incapacidad permanente son:
Si ha desarrollado una incapacidad permanente debido a una lesión en el lugar de trabajo, los abogados especializados en reclamaciones por incapacidad permanente pueden ayudarle a recuperar las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo.
A medida que su lesión se cure y su salud mejore, su médico intentará determinar si la lesión se ha estabilizado y no es probable que su estado siga mejorando. También se conoce como punto de máxima mejoría médica (MMI). El médico puede decir que la lesión se ha convertido en permanente y estacionaria (P&S).
Una vez llegado a este punto, el médico te evaluará para determinar si estás incapacitado permanentemente, lo que significa que, aunque tu estado haya dejado de mejorar, sigues teniendo limitaciones derivadas de la lesión.
Si el médico determina que padeces una incapacidad permanente, enviará un informe P&S al administrador de siniestros en el que constará que padeces una incapacidad permanente. El médico también tomará nota de la causa de su incapacidad permanente, tanto si se debe a un accidente laboral como a una lesión previa u otra afección médica.
El informe P&S detallará los siguientes aspectos de su estado de salud:
El informe P&S influirá en la cuantía de las prestaciones que perciba y en el hecho de que perciba o no alguna prestación. Asegúrese de pedir una copia presentando una solicitud por escrito de estos y todos los demás informes médicos relacionados con su incapacidad. Revise detenidamente el informe P&S para ver si no está de acuerdo con algo de lo que contiene.
Si no está de acuerdo con el informe del P&S, puede solicitar un examen de un médico forense cualificado (QME). Un QME es un médico certificado por la División de Compensación de Trabajadores (DWC) que tiene licencia para ejercer en California. El DWC certifica distintos tipos de QME, como médicos, psicólogos, optometristas y osteópatas.
Envíe por correo una solicitud de panel de evaluadores médicos cualificados a su administrador de reclamaciones, junto con un formulario de prueba de servicio, y el administrador puede enviarlo a la Unidad Médica del DWC. La Unidad Médica del DWC le enviará una lista de tres QME y se la remitirá en un plazo de 20 días laborables a partir de la recepción de su solicitud. Dispone de 10 días a partir de la fecha de envío de la lista para elegir un médico, concertar una cita e informar a la compañía de seguros. Si no lo hace antes de que pasen los 10 días, la compañía de seguros puede hacerlo por usted.
Si la compañía de seguros no está de acuerdo con el informe de P&S, también puede solicitar que le vea un QME para un examen. La compañía de seguros le enviará un formulario para solicitar un QME. Debe presentar el formulario en un plazo de 10 días a partir de su recepción; de lo contrario, la compañía de seguros elegirá al médico que le atienda.
Una de las ventajas de contar con un abogado en esta fase es que puede trabajar con el administrador de reclamaciones para encontrar un médico que le examine. A este médico se le conoce como Médico Forense Acordado. Un abogado de Bakersfield reclamaciones por incapacidad permanente se centrará en encontrar el médico adecuado para examinarlo para maximizar sus beneficios.
Una vez examinado, se redacta un informe sobre su discapacidad. El informe incluirá un número de incapacidad que se introducirá en una fórmula para calcular su porcentaje de incapacidad. La fórmula también incluye su profesión, edad y capacidad de ganancia futura. Cualquier parte de su incapacidad causada por algo que no sea una lesión laboral se elimina de la ecuación.
El porcentaje de incapacidad equivale a una cuantía concreta de prestaciones, en función de su salario medio semanal y de la fecha de la lesión.
Un abogado con experiencia en reclamaciones de incapacidad permanente en Bakersfield puede explicar este proceso con más detalle y darle una mejor idea del valor de sus pagos de beneficios por incapacidad permanente.
Empezará a percibir las prestaciones por incapacidad permanente una vez que finalicen las prestaciones por incapacidad temporal y su médico diga que tiene limitaciones permanentes derivadas de su lesión.
Su administrador de reclamaciones está obligado a comenzar a pagarle las prestaciones por incapacidad permanente en un plazo de 14 días a partir de la finalización de sus prestaciones por incapacidad temporal. Si no percibía una incapacidad temporal, debería recibir su primer cheque en un plazo de 14 días a partir del momento en que el administrador de siniestros se entere de que padece una incapacidad permanente.
El administrador decidirá qué día pagarle y usted recibirá un cheque cada dos semanas hasta que se haya abonado una estimación razonable del importe de su incapacidad. Si está totalmente incapacitado, tendrá derecho a recibir cheques durante el resto de su vida.
Si su actual empleador le ofrece pagarle el 85 por ciento de los salarios y prestaciones que percibía antes de quedar incapacitado, no recibirá la incapacidad permanente hasta que un juez de compensación de trabajadores apruebe un acuerdo o tome una decisión sobre lo que recibirá. Lo mismo ocurre si estás trabajando en un empleo que te paga el 100 % del salario y las prestaciones que cobrabas en el momento de la lesión.
Los abogados especializados en reclamaciones por incapacidad permanente de nuestro bufete pueden explicarle estas leyes y normativas en una consulta gratuita. Nuestro objetivo es obtener todas las prestaciones que se merece para que se le compense por los salarios que ya no puede ganar debido a su incapacidad.
Puede pensar que su calificación de incapacidad es inferior a la que le correspondería, lo que significa que está percibiendo menos prestaciones de las que cree merecer. Si esto ocurre, puede ponerse en contacto con el DWC para pedirle que revise la calificación. El DWC puede revisar la calificación para determinar si se cometieron errores en el proceso, incluidos los errores durante su evaluación médica.
Debe presentar una Solicitud de Reconsideración de la Calificación Sumaria por parte del Director Administrativo en un plazo de 30 días a partir de la recepción de la calificación. Sólo puede presentar este formulario por cuatro motivos:
También hay un apartado para que explique los motivos de su solicitud. Puede adjuntar hojas adicionales si es necesario.
Otra forma de impugnar su calificación de incapacidad es que su abogado presente su caso ante un juez de derecho administrativo de compensación de trabajadores.
Nuestros abogados de reclamos de incapacidad permanente en Bakersfield pueden ayudarle a disputar su calificación de incapacidad. Nuestro objetivo es conseguir todas las prestaciones que se merece por su lesión o enfermedad laboral.
