Hay varias razones por las que se deniegan las reclamaciones de indemnización de los trabajadores de California, desde el incumplimiento de los plazos hasta las dudas sobre si una lesión estaba relacionada con el trabajo. A continuación se indican algunas de las razones más comunes por las que se deniegan las reclamaciones de indemnización de los trabajadores en California:
Sólo tienes 30 días a partir de la fecha de la lesión para informar a tu empresa. Si se le pasa este plazo, podría perder el derecho a solicitar prestaciones. Esto es cierto incluso si usted tiene una reclamación completamente legítima que implica una lesión que es fácil de probar que está relacionada con el trabajo.
También existe un plazo para presentar una reclamación de indemnización por accidente de trabajo: debe presentar un formulario de reclamación en el plazo de un año a partir de la fecha de su accidente o de la fecha en que tuvo conocimiento de una enfermedad relacionada con el trabajo. Si se le pasa el plazo, puede perder el derecho a solicitar prestaciones.
A veces, las reclamaciones se deniegan porque los demandantes estaban haciendo cosas que les descalifican automáticamente para recibir prestaciones de compensación de los trabajadores. Por ejemplo, se pueden denegar prestaciones a los trabajadores por lesiones que se produjeron cuando estaban bajo los efectos de las drogas o el alcohol. Los trabajadores también podrían ser rechazados si su lesión se produjo durante una pelea que iniciaron intencionadamente o si resultaron heridos como consecuencia de un delito por el que fueron condenados.
La indemnización por accidente de trabajo se aplica a las lesiones que se producen en el lugar donde trabajas. Esto significa que si la lesión se produce mientras vas o vienes del trabajo, normalmente no estará cubierta por el sistema de compensación de los trabajadores. Una excepción a esta regla es si se encuentra fuera de la empresa realizando gestiones para la misma, como ir al banco a cobrar un cheque. Otra excepción podría ser que le pagaran por su tiempo de desplazamiento al trabajo.
Los empresarios y las compañías de seguros de accidentes de trabajo pueden intentar argumentar que su lesión era preexistente y no resultado de un accidente laboral.
Sin embargo, es importante comprender que no se le puede excluir de las prestaciones de compensación de los trabajadores sólo por una lesión preexistente. Si su lesión se vio agravada por su trabajo, podría tener derecho a una indemnización por el agravamiento de su lesión preexistente.
Usted debe considerar fuertemente el trabajar con un abogado de la demanda de la remuneración de los trabajadores negada que pueda trabajar para asegurarse que usted recibe la remuneración justa para la agravación de su lesión. Las compañías de seguros pueden tratar de minimizar la cuantía de las prestaciones alegando que la mayor parte del agravamiento de su lesión fue consecuencia de algo ajeno al trabajo.
Podrías haber estado participando en algún tipo de actividad recreativa fuera de servicio con otras personas del trabajo cuando se produjo la lesión. Por lo general, este tipo de lesión no estaría cubierta por el sistema de indemnización de los trabajadores. Sin embargo, si se esperaba que participara como parte de su trabajo, puede tener derecho a prestaciones.
A veces es muy difícil luchar contra la denegación de una reclamación, por ejemplo si no se cumple un plazo. Sin embargo, muchas de las otras situaciones explicadas anteriormente son complicadas. Es por ello que usted podría beneficiarse de tener un abogado de reclamo de compensación de trabajadores negado a su lado cuando intenta luchar contra la denegación de su reclamo.
Cuando se deniega una solicitud de indemnización por accidente laboral, el solicitante tiene derecho a presentar un recurso. Sin embargo, recurrir una reclamación de indemnización por accidente de trabajo denegada es un proceso complejo con muchos pasos. Nuestros abogados especializados en reclamaciones de indemnización por accidente de trabajo tienen un conocimiento detallado de este proceso, de la documentación que hay que presentar, de los plazos y de lo que se necesita para anular una denegación.
La ley de California exige que los solicitantes presenten esta solicitud ante la Junta de Apelaciones de Indemnización por Accidentes de Trabajo de California (WCAB) en el plazo de un año a partir de la fecha de la lesión o de la fecha en que finalizó el tratamiento médico.
Debe presentar la Solicitud de Adjudicación de Reclamación en la oficina del Departamento de Indemnización por Accidentes de Trabajo (DWC) del condado donde vive o del condado donde se produjo la lesión.
En la solicitud se pide a los trabajadores que faciliten información básica sobre sí mismos y sus lesiones, como por ejemplo
Un abogado especializado en reclamaciones de indemnización por accidente de trabajo denegadas puede ayudarle a rellenar este formulario y asegurarse de que incluye toda la información pertinente que podría ayudar a anular la denegación de su reclamación.
Una vez presentada su solicitud, la oficina del DWC le enviará un aviso para confirmar que su solicitud ha sido recibida y presentada. Esta notificación tendrá un número de asunto asignado que comenzará con las letras ADJ y seguirá una secuencia de números. Asegúrese de incluir su número de caso en todos los documentos y correspondencia de su caso.
Su empresario puede presentar una respuesta a su solicitud en un plazo de 10 días. Una vez que esto ocurra, usted y su abogado, junto con su empleador, pueden iniciar el proceso de proposición de prueba. En otras palabras, ambas partes pueden empezar a prepararse para una vista recopilando pruebas y preparando lo que presentarán en la vista.
La ley estatal exige que ambas partes intenten resolver el caso antes de dar el siguiente paso de presentar una Declaración de Disponibilidad, lo que significa que ambas partes están preparadas para una vista ante un juez. En la declaración se le pide que identifique las principales cuestiones de su caso, como el futuro tratamiento médico, la incapacidad temporal, la incapacidad permanente o el empleo. También hay una sección narrativa para que explique los esfuerzos específicos, genuinos y de buena fe que ha hecho para resolver el conflicto.
La audiencia para resolver su litigio también se denomina audiencia de conciliación obligatoria, y se programará en un plazo de 30 días a partir de la presentación de la Declaración de Disponibilidad. En esta conferencia, usted comparecerá ante un juez que discutirá las cuestiones de su caso e intentará llegar a un acuerdo.
Los dos tipos de acuerdos de indemnización por accidente de trabajo que pueden pactarse son las estipulaciones con solicitud de laudo y el compromiso y descargo. Se trata, en primer lugar, de un importe semanal de prestaciones. Cuando se acuerdan estas indemnizaciones, los administradores de siniestros suelen cubrir los gastos médicos si sigue siendo necesaria la asistencia. Los acuerdos de compromiso y exoneración no abonan prestaciones semanales. En su lugar, recibe una cantidad a tanto alzado destinada a cubrir futuros cuidados médicos.
Si no consigue llegar a un acuerdo, el juez programará un juicio ante otro juez. Está obligado a asistir a este juicio. Ambas partes presentarán pruebas y harán declarar a testigos. Entre 30 y 90 días después del juicio recibirá por correo una decisión escrita del juez.
Si no se anula la denegación de su solicitud, puede presentar una Petición de Reconsideración de la decisión del juez. Debe presentar esta petición en un plazo de 25 días a partir de la recepción por correo de la decisión del juez. Un abogado especializado en reclamaciones de indemnización por accidente de trabajo denegadas puede ayudarle a añadir toda la información pertinente a la petición, incluida una exposición de los hechos y un análisis de la ley que se aplica a la situación.
La WCAB puede decidir no aceptar su recurso en un plazo de 60 días. Sin embargo, si se acepta el recurso, la WCAB confirmará, rechazará o modificará la decisión o laudo original del juez. Si tiene pruebas adicionales, se le concederá una audiencia para que estas cuestiones puedan ser revisadas por la junta de apelación.
Si la denegación se mantiene en esta fase, la siguiente opción es presentar un recurso de revisión ante el tribunal de apelación estatal. Sin embargo, todo lo que el tribunal de apelación puede hacer es considerar si la decisión de la junta de apelaciones fue razonable, basándose en los hechos que usted presentó. El escrito de revisión debe presentarse en un plazo de 45 días a partir de la decisión de la WCAB sobre su recurso.
Su única opción después de eso es presentar un recurso ante el Tribunal Supremo de California. El tribunal decidirá si atiende o no su caso.
Los abogados de reclamo de compensación de trabajadores negados en nuestra firma tienen un conocimiento profundo de cada etapa de este proceso, incluyendo plazos, requisitos de presentación, y lo que tenemos que hacer para darle una oportunidad de tener una negación anulada. Nos comprometemos a conseguir las prestaciones que necesita para el tratamiento médico y también para cubrir los salarios perdidos mientras esté incapacitado para trabajar.
